Gör oss friskare, doktor Stefan!

Han spårar okända diagnoser i tv. Hjälper Filip & Fredrik med deras experiment. Men hans hjärta klappar också för kvinnor mitt i livet och deras hälsa. Taras Christina Olsson tog med sig en mängd vanliga frågor och åkte hem till läkaren Stefan Branth.

Av: Christina Olsson, Foto: Ulf Berglund/TV3

Fakta

Stefan Branth
Ålder: 51 år.
Familj: Ja, inklusive en hund.
Gör: Överläkare på medicinkliniken vid Akademiska universitetssjukhuset i Uppsala. Har deltagit i programmen ”Sjukhuset”, ”Boston Tea Party” och ”Diagnos Okänd”. Arbetade som läkare åt bland annat svenska bronslaget i fotboll -94 och engelska fotbollslandslaget -02 (och avslöjar att han har en hel mapp om David Beckham inlåst i ett kassaskåp... men den fick jag inte).
Bor: Uppsala.

Förebyggande friskvård

F: Vilka vitaminer bör vi kvinnor i åldern 40+ tänka på att få i oss?

S: Viktigast av allt för 40+ kvinnor med västerländsk livsstil är att få i sig rikligt av de enormt viktiga vitaminliknande näringsämnena från frukt och grönt; de så kallade bioflavoniderna och karotenoiderna. Utöver dessa är det angeläget att få i sig tillräckligt med vitamin D i kombination med kalcium som visat sig skydda mot framtida risk för frakturer då dessa stärker skelettet. Mycket talar för att vitamin D även är skyddar mot cancer. Vitamin E är också viktigt att få i sig, inte minst för att det är en del av skyddet mot hjärt- och kärlsjukdomar men också för att det visat positiva effekter hos kvinnor i klimakteriet. Försök tillgodose just behovet av vitamin E främst naturligt genom kost för att undvika överdosering. Även folsyra är viktigt för er och är ofta ett bristvitamin. Folsyra är ett av skydden mot hjärt- och kärlsjukdomar samt livmodercancer.

F: Hur mycket vin är ok att dricka för en kvinna i 40-60-årsåldern? Och vilket vin är nyttigast?

S: Ja, det här har ju diskuterats livligt. Ett bra riktmärke kan vara ett glas vin per dag och definitivt högst två glas per dag. Det är gränsen för kvinnor som är mycket mer känsliga än män. Det gjordes en studie i Grekland nyligen som visade att kvinnor som hade en måttlig alkoholkonsumtion på mellan 5–25 gram ren alkohol per dag minskade sin risk att dö i förtid med över 20 procent. Dricker man bara lite mer än så blir effekterna negativa i stället. Vad gäller färgen på vinet så har det visat sig att även vissa typer av vita viner fungerar lika bra som röda ur hälsosynpunkt.

F: Hur ofta ska vi kontrollera vår hälsa och vad ska vi primärt kontrollera?

S: Behovet av hälsokontroller är individuellt. Det viktigaste är att ha koll själv och lyssna på sin kropp. Att kontrollera brösten var tredje månad är att rekommendera. Mammografi och livmodertappsundersökningar är allra viktigast för kvinnor över 40 år och utöver dessa tycker jag det är bra att göra en gynekologisk undersökning vartannat eller vart tredje år. Det är bra om man kontrollerar blodtryck, puls och blodvärde en gång per år. Självklart ska man genast låta kontrollera sig om något onormalt inträffar som exempelvis oklar trötthet, onormal gynekologisk blödning eller om man upplever någonting annat som inte känns normalt.

F: Vad är viktigast? Kosten eller motionen?

S: Det ena kan inte utesluta det andra. Men det måste vara långsiktigt och med disciplin. Det duger inte med så kallade mode-dieter för att få ett långsiktigt resultat. Du ska äta mindre än vad du gör av med i energi och du kan äta choklad och skräpmat om du låter majoriteten av dagarna innehålla en vettig kost. Men det måste bli en livsstil. Undersökningar har visat att 80 procent av befolkningen i åldrarna runt 40 inte klarar av att hålla fast vid ett motionspass på 30 minuter 3 gånger per vecka mer än ett par månader. Många kvinnor tappar motivationen när de inledningsvis inte alls går ner i vikt. Inte sällan går de till och med upp ett par kilo för att de tränar rätt och får ökad muskelmassa som väger mer än fett. Håller man i och fortsätter med sin nya livsstil kommer viktnedgången först kanske efter några månader till ett halvår då fettet bränns tack vare ökad muskelmassa. När det gäller motion ska du motionera så att du blir svettig sedan spelar det ingen roll hur du blir svettig, om du joggar eller promenerar. Ät flera gånger om dagen så att du håller igång ämnesomsättningen. Ät grönsaker och fisk. Undvik rött kött och för mycket stekt mat. Ät också minsta möjliga mängd socker. Grönsaker vet vi innehåller skyddande ämnen mot olika cancerformer och det spelar inte så stor roll i vilken form grönsakerna kommer. Men planera. Både för motion och matintag. Annars missar du det långsiktiga.

Cancer

F: Hur upptäcks tjocktarmscancer och vad ska vi vara uppmärksamma på?

S: Orsakerna är ju inte helt klarlagda även om den här formen av cancer är en av de vanligaste formerna i dag. Men livsstilen betyder mycket, den ärftliga orsaken är mindre. Man ska vara uppmärksam på om man har blod i avföringen vilket kan betyda att tumören blöder, den gör ofta det tidigt i sjukdomsförloppet. Ändrade avföringsvanor är också typiskt symtom. Om man har förstoppning eller diarréer under 2-3 veckor finns anledning att uppsöka läkare.

F: Vilka risker finns egentligen med mammografi?

S: En farhåga är att röntgenstrålningen skulle öka risken för att drabbas av andra sjukdomar. Risken finns, men är mycket liten. Det finns en del som har menat att sammanpressning av brösten vid mammografi skulle kunna orsaka cancer eller andra skador. Det finns inga som helst bevis för att en sådan teori skulle vara riktig. Sammanfattar man de studier som gjorts i Sverige ser man inga tecken på att dödligheten ökar i andra sjukdomar vid mammografiscreening. I stället har flera studier visat att risken att dö i bröstcancer minskar med 30 procent.

Skelett & leder

F: På vilket sätt anser du, som läkare, att jag bäst förebygger benskörhet?

S: Träning – igen, är väldigt viktigt och i det här fallet med en viss tyngd för belastning av skelettet. Ät en varierad och bra kost och se till att få i dig tillräckligt med vitamin D och kalcium. Vitamin D bildas när du vistas mycket i solen, annars finns tillskott. Snabb-banta inte! Går du ner i vikt alltför snabbt ökar risken för benskörhet. Drick måttligt med alkohol och rök inte.

Sex & gynekologi

F: Finns det risker med att sterilisera sig och i så fall vilka?

S: Man bör först och främst vara medveten om att det är en definitiv metod. Om man bortser från den lilla risken med själva operationen finns det inga långtidsbiverkningar med sterilisering. Enstaka kvinnor upplever ökade menssmärtor efter ingreppet men detta handlar oftast om att man haft en preventivmetod före steriliseringen som lindrat mensvärk, till exempel vanliga kombinerade p-piller. Efter steriliseringen slutar man med p-pillerna och får tillbaka sina egna menstruationer och ibland också mer mensvärk. Det sker alltså ingen förändring av din hormonproduktion, menstruation eller sexlust efter steriliseringen. Vissa kvinnor upplever även att de till och med får större sexlust när de inte behöver bekymra sig över oönskade graviditeter. Trots allt är metoden inte hundraprocentigt säker så det är nog bra att göra ett graviditetstest om mensen uteblir. Man ska inte glömma bort att mannen också kan sterilisera sig och ta sitt ansvar!

F: Kan du ge mig de bästa läkarråden för att klimakteriet ska bli mindre besvärligt?

S: De vanligaste besvären är ju värmevallningar, sömnbesvär, humörsvängningar, irritation och nedstämdhet och de kan ofta vara relativt enkla att få bukt med. Det bästa man kan göra på egen hand är att inte röka då rökningen faktiskt förvärrar symtomen. Börja eller fortsätt träna då träningen stimulerar endorfin som behövs för att bli på bättre humör. Gå inte runt i åtsittande kläder som gör vallningarna värre, undvik eller minska på kaffe, te, alkohol och starka kryddor eftersom dessa drycker kan utlösa värmevallningar. Bra mat är sojabönor, alfagroddar, ärtor, vissa typer av sallad och kål men även kött och till viss del öl som innehåller östrogenliknande ämnen. Och varför inte prova akupunktur och avslappning? Har man stora besvär under klimakteriet bör man fråga sin läkare om det är lämpligt med östrogenbehandling av någon typ. Risken för främst bröstcancer finns förstås men man anser den vara liten vid begränsad användning. Sedan finns det en uppsjö av naturläkemedel och kosttillskott på marknaden som många provar men naturläkemedlet remifemin är det som har den bästa dokumentationen.

F: Är det en fördel att göra en hysterektomi (operera bort livmodern) för att undgå livmodercancer som kan gå i arv?

S: Misstänker man sådant och har livmodercancer i släkten bör man först och främst se till att få en remiss till en cancergenetisk mottagning innan man fattar något beslut. Annars opererar man främst på grund av stora blödningar och värk från livmodern.

F: Jag har hemsk PMS och det enda rådet jag får är att äta p-piller, panodil och cyklof. Finns det ingenting annat som hjälper?

S: Man bör faktiskt uppsöka läkare med specialkompetens om man har svåra PMS-besvär som påverkar vardagen och försämrar livskvaliteten. Det är viktigt att till exempel få rätt värkmedicin som verkligen fungerar. Det kan bli aktuellt med spironolakton som är ett urindrivande medel med blodtryckssänkande effekt som visat sig fungera för många. Mot påtaglig nedstämdhet kan man behandla med såkallade SSRI-preparat som ökar serotoninet i kroppen. Naturläkemedel som är värt att prova om man har besvär av svullnad är fettsyror med gamma-linolensyra, efamol är ett koncentrerat kosttillskott med denna olja. Femal balans har annars den mest dokumenterade effekten vid PMS och innehåller bland annat polysackarider, kolhydrater och fettsyror. Det är nog bäst att prova sig fram och försöka kombinera olika typer av metoder. För några enstaka fall kan man överväga kirurgiska ingrepp för att ta bort ägglossningen men det sker bara hos de allra mest extrema fallen efter väldigt starkt övervägande.

F: Min man får inte upp den. Vad kan hjälpa?

S: Att inte få stånd är ju ett mycket vanligt problem som ökar med åldern. Det finns undersökningar som visar på att så många som hela 40 procent av 60-åriga män har svårigheter att få stånd eller lider av ”erektil dysfunktion” som det också kallas för på fackspråk. Först och främst är det viktigt att utesluta bakomliggande sjukdom som kan vara orsak i många fall. Hjärt-kärlsjukdom är en vanlig sådan orsak och därför ska man vara väldigt försiktig med att använda exempelvis Viagra utan en ordentlig läkarbedömning. Det är verkligen värt att ta ”tjuren vid hornen” och jobba med problemet för alla parter. Det finns flera utmärkta och informativa sidor från flera av läkemedelsbolagen på internet som är seriösa och mycket bra att läsa och ta hjälp av inledningsvis. Man måste dock våga ta upp problemet, prata om det och ta den goda hjälp som finns!

Trötthet, sömn & balans

F: Min väninna har kristallsjuka. Varför får man det?

S: Kristallsjuka (godartad lägesyrsel) är en typ av sjukdom som drabbar kroppens balansorgan och orsakar symtom i form av yrsel. Yrselattackerna uppstår på grund av lösa kristaller i balansorganets båggångar. Sjukdomen innebär att några av de kristaller som finns i innerörats balansorgan av okänd anledning har lossnat. Kristallerna sitter som små stenar högst upp på långa, trögrörliga strån och har som uppgift att via signaler till balansnerven och hjärnan lägesbestämma kroppen. När kristallerna lossnar och hamnar i fel läge blir det fel information till och av balansorganets nerver som därmed orsakar en störning som i sin tur leder till yrseln. Någon specifik medicinsk behandling i form av läkemedel eller operation finns inte mot kristallsjukan, men den går att träna bort enligt speciella övningar som man får instruktioner och hjälp av sjukgymnaster med. Det går ut på att man genom att sitta, ligga och vrida på huvudet efter ett visst schema ska ”skaka” tillbaka kristallerna i rätt läge och/eller träna balanssystemet för att kompensera bortfallet.

F: Jag hade blodbrist när jag var gravid men nu är jag 51 år och känner samma ständiga trötthet. Vad kan vara orsaken?

S: Det kan vara järnbrist som nog är den vanligaste orsaken till trötthet hos fertila kvinnor och man behöver inte ha lågt blodvärde för att bli trött utan det räcker att järndepåerna i kroppen är för låga. Man ska därför alltid kontrollera järnstatus i blodet. Det finns en del sjukdomar där trötthet kan vara det enda symtom man upplever som t ex tarmsjukdomar, hjärtmuskelinflammation och även depression. Även ämnesomsättningsstörningar och diabetes kan visa sig först som en smygande trötthet.

F: Är det farligt att sova för lite eller är det farligare att ta hjälp av läkemedel och sova längre?

S: Sömnen är livsviktig för att hjärnan ska återhämta sig, för att vi ska kunna rensa och lagra minnen och för att ämnesomsättning och immunsystem ska återhämta sig. Att bryta sömnen stör ju förstås dessa enormt viktiga processer och är inte nyttigt i det långa loppet och inte heller på kortare sikt.
Vi bör ha minst sju timmar sammanhängande sömn. Mycket talar för att sömnmedicin för de flesta inte gör så mycket vare sig till eller ifrån. Man sover i genomsnitt bara 20-30 minuter längre per natt. Behöver man sömnmedicin ska den helst bara användas under en kort tid. Inte minst för att det finns en risk för att bli van vid läkemedlet. På lång sikt vinner man inget på att använda sömnmedel jämfört med att ligga vaken eller vakna flera gånger per natt. Tänk på att ha svalt och mörkt i sovrummet och att inte titta på tv eller sitta vid datorn precis innan du ska somna. En bra bok är bästa sömnmedlet.

F: När jag blir trött upplever jag krypningar i benen och förmodar att det är RLS. Vilka hjälpmedel och mediciner finns för detta besvär?

S: Restless legs är ett vanligt sjukdomstillstånd som kännetecknas av intensiv oro och obehagliga krypningar (myrkrypningar), även kallat parastesier, djupt inne i benen, som kommer när benen är i vila. Myrkrypningar är svårast på kvällar och nätter och lindras om du rör på dig. Järnbrist med eller utan anemi kan vara en orsak, och bör därför alltid kontrolleras vid den här typen av besvär. Om man inte upplever besvär när man sover är det inte troligt att det rör sig om RLS. RLS upplevs som om krypnngarna sitter djupt inne i vaderna och i enstaka fall även i låren.
Har man lättare former kan motion, rätt kost samt minskat alkoholintag hjälpa. Massage, stretching och akupressur kan också hjälpa något. Träna inte hårt på kvällen, promenera i stället, det lindrar bättre. Järntillskott intravenöst kan hjälpa vid tecken på brist och om inget annat fungerar är det värt att prova den nya medicinen sifrol.

Hjärt-kärl-sjukdomar

F: Är kvinnors hjärtan annorlunda än männens?

S: Vi vet betydligt mindre om det kvinnliga hjärtat än vad vi gör om männens eftersom den övervägande delen av forskningen tyvärr endast är gjord på män.
Vad man vet är att kvinnor drabbas av hjärt-kärlsjukdomar några år senare än männen, förmodligen beroende på att östrogenet har en skyddande effekt. Men kvinnans symtom är mycket mer svårtolkade och diffusa vid exempelvis en hjärtinfarkt. Det kan i värsta fall göra att eventuella hjärt-kärlsjukdomar hittas senare och är mer långt gångna och därmed mer svårbehandlade. Mediciner kanske sätts in fel och antagligen finns andra typer av behandlingar för kvinnans hjärtproblem än de vi i dag konventionellt använder baserade på studier utförda på män! Därför är det väldigt viktigt att ni kvinnor noterar och uppmärksammar diffusa symtom och att ni kontrollerar blodtryck och blodfetter extra noga.

Skriv kommentar

5 kilo smalare utan att banta

ModeFörvillande draperingar och vidd på de rätta ställena gör att du ser smalare ut. Kolla här! ...

Gör oss friskare, doktor Stefan!

Fakta

Förebyggande friskvård

Cancer

Skelett & leder

Sex & gynekologi

Trötthet, sömn & balans

Hjärt-kärl-sjukdomar

Skriv kommentar

Annons:

Familj

Hem & Inredning

Mat & Hälsa

Mode & Skönhet

Nöje